Вопрос-ответ

Мнение специалиста, высказанное на сайте, не рассматривается как постановка диагноза и не является основанием для назначения лечения или самолечения. Необходима очная консультация специалиста.
Голубовская Людмила 30.05.2014
Здравствуйте. В феврале прошлого года образовался тромб в общей подвздошной вене в настоящее время граница тромба на уровне печеночного сегмента нижней полой вены. Возмож о ли получить консультауию у ваших специалистов по поводу леосаркомы так я подозреваю что это всетаки опухоль в анамнеще эндометриальная стромальная саркома удалена в 2009 году
Уважаемая Людмила! Да, конечно можно, но более вероятно, что это проблема сосудистая, а не онкологическая.
профессор С.А. Зинькович
Анна 29.05.2014
Здравствуйте.
Маме в НИИ онкологии назначили химиотерапию 3 курса (рак желудка).Мы её прошли и собираемся приехать в Ростов на обследование. Местный онколог сказал, что у нас хватит таблеток и на 4 курс химии и чтобы мама продолжала пить. Как правильно поступить? Сколько времени после 3 химии нужно подождать чтобы приехать на повторное обследование в НИИ?  С уважением Анна
Уважаемая Анна! Стандартно, обследование проводится через 2-3 недели после окончания предыдущего курса.
профессор с.А. Зинькович
Ирина 29.05.2014
Здравствуйте.
Моя мама, ей только 56 лет. В нашем краевом поликлиническом отделении онкологического диспансера онкогинеколог вывел предварительный анализ: ПОДОЗРЕНИЕ НА МЕТОСТАЗ В ПУПОК, ПОДОЗРЕНИЕ НА РАК ВУЛЬВЫ. Назначил пару анализов: соскоб с вульвы, а пупка на АК. Были сделаны цитологические исследования материалов. ТВУЗИ в КОД.
Результат по соскобам не воодушевляет, да и нашим врачам я не особо доверяю.
Результат соскоба:
1.    Элементы рака из железистого эпителия; различная м/флора.
2.    Большое количество плоского эпителия, гипер и паракератоз значительной части клеток; скопления из нейтрофилов.
Врач, который нами занимается, не особо разговорчив… он е объясняет что это и зачем, зато при всем при этом достаточно требователен … по вопросу получения результатов анализов, утверждает, что не может поставить диагноз пока не будет тех или иных анализов. При всем этом мама до сих пор не сдала анализ на онкомаркеры. … беготня с анализами длится второй месяц… я понимаю, что время идет ситуация усугубляется, но благодаря такому подходу нашего врача….я боюсь потерять свою маму…

Как можно пройти обследование у вас институте? И возможно пролечиться…
Я вообще сейчас не знаю, что говорить своей матери, чтоб хоть как –нибудь успокоить. Из пупка на сегодняший день идут выделения… врач отворачивается и молчит…
Уважаемая Ирина! Пройти обследование и получить консультацию в институте можно в любой рабочий день недели. Как правило, диагноз устанавливается в течение одного дня. Вопрос о лечении у нас зависит от характера выявленной патологии.
профессор С.А. Зинькович
Оксана 29.05.2014
Добрый день! Подскажите пожалуйста, у моего дедушки (77 лет, ликвидатор ЧАЭС)проблема, отказали ноги, сейчас самостоятельно не ходит. начали сдавать анализы,прошли УЗИ. Заключение УЗИ - Очаговое изменение левой почки (trumor?), диффузные изменения паранхимы левой почки, микрокальциноз почечных синусов обеих почек. Очаговое образование выявлено в верхнем полюсе почки, округлое образование размером 60*60*76 мм, выходящее за пределы капсулы почки. Скажите пожалуйста, как нам быть? возможно ли провести операцию, или же существуют какие-либо альтернативные варианты лечения в нашей ситуации?Что нам вообще сейчас лучше всего делать, потому что я понимаю, что ждать в такой ситуации бессмысленно. Дедушка очень крепкий был и сейчас не сдается, хочет лечиться. Возможно ли лечение в Вашем институте? Заранее спасибо
Уважаемая Оксана! Если у пациента "отказали ноги", то, вероятно, имеет место метастатическое поражение позвоночника. Нужно делать КТ, а лучше МРТ для уточнения ситуации и только затем решать, насколько необходима операция на почке.
профессор С.А. Зинькович
андрей 29.05.2014
здравствуйте. принимает ли детский онколог 19.06.2014. к которому времени можно приехать? спасисбо
Уважаемый Андрей! Детский онколог принимает ежедневно, кроме выходных, с 9.00 до 15.00.
профессор С.А. Зинькович
Есенова Булгун Мечаевна 29.05.2014
Здравствуйте, в РНИОИ 15.04.14г. сделали операцию по удалению почки (РАК), после выписки проходим лечение по лучевой терапии дома (живем 500км от ростова). Врачи врачи направляют обратно в ростов с подозрением на метастазу позвоночника (боли в позвоночнике), к Селезневу Сергей Викторовичу (проводил операцию). Второй день немогу дозвонится до него. ЧТО ДЕЛАТЬ?. Хотим приехать в 02.06.14г. Нам нам сразу к нему, или нужно сделать КТ. перед приемом. нужно ли брать талон и т.д.
Уважаемая Булгун Мечаевна! Все консультации осуществляются только через регистратуру, а затем профильный кабинет консультативно-диагностического отделения, при необходимости выполняется КТ или др. исследования.
профессор С.А. Зинькович
Фатима 29.05.2014
Добрый день!Поставили диагноз Смешанный невус бульбарной коньюнктивы с тентенцией к росту.Возраст 25 лет, рекомендация метод радиоволновая хирургия.Делают ли у Вас такую операцию и как можно связатьсяс отделением? Спасибо
Уважаемая Фатима! Такой метод у нас не практикуется. Если желаете знать наше мнение о диагнозе и тактике лечения, то приезжайте на очную консультацию.
профессор С.А. Зинькович
Егоров борис федорович 29.05.2014
здравствуйте.у меня рак желудка 3.5 года назад сделали операцию а через полгода пошли метастазы в печень полгода делали химиотерапию сейчас два раза в год онколог назначает к.т.вот последнее исследование.печень несколько увеличина контуры ее ровные.структура паренхимы.зернистая очаговые изменения в прежнем обьеме. внутрипеченочные пртоки не расширены .желчный пузырь не увеличен.обший желчный проток не расширен.воротная вена 11мм .селезенка не увеличена.гомогенной структуры.надпочечникиобычного положения и строения.поджелудочная железа не увеличена.структура дольчатая.протокжелезы не расширен.положение форма и размеры почек не изменены.члс мочеточники не расширены. конкрементов не определяется.выведение контраста симметричное.в малом тазу дополнительных образований не определяется.данных за увеличение  лимфатических узлов забрюшиного пространства не получено.свободной жидкости в брюшной полости малом тазу нет.заключение очаговые изменения в печени без динамики.пожайлуста  опишите к.т может чтото посоветуете чем то поможите .буду вам блогодарен.
Уважаемый Борис Федорович! "Описать КТ" на основании представленного описания нельзя, но судя по нему у Вас нет никаких данных за прогрессирование процесса и, следовательно, показаний к какому-либо противоопухолевому лечению.
профессор С.А. Зинькович.
Ирина 28.05.2014
добрый день!в вашем институте удаляла папиллому, в выписке написано явиться за гист.анализом 23.05.2014, но я иногородняя.Есть ли необходимость забирать этот анализ или можно это сделать позже?
Уважаемая Ирина! Забрать результат можно в любой удобный для Вас рабочий день недели.
профессор С.А. Зинькович
Консультация по лечению колоректального рака 28.05.2014
Добрый день!

У моего родственника 59 лет  был:
в январе 2013 обнаружен первично-множественный восходящего отдела кишки, прямой кишки T4N1M1 (брюшина, печень, легкие).
Гистология: умеренно-дифференцированная аденокарцинома.

в марте 2013  была сделана операция по удалению опухоли в кишечнике.

в апреле 2013 назначен капецитабин (Тутабин, позже замена на Кселода сут. доза 4500мг 14 дней, 7 дней перерыв) + бевацизумаб№4 (Авастин)
Кселода принималась до мая 2014 а Авастин капали до января 2014

в ноябре 2013 сделано МСКТ грудной клетки в областном отделении пульмонологии так как он там проходил лечение. В заключении описывают очаг в S6 правого легкого, про левое легкое не указанно очагов. Хотя в августе 2013  на КТ груд. кл. в городском диаг. центре в заключении указанно в С9 нижней доли левого легкого очаг  с неровными контурами 9 мм по сравнению с КТ от 12.12.2012 без динамики.

в мае 2014 КТ грудной кл. (в том же месте и тот же врач что и в августе) Заключение: два очага с S10 6 мм и 13 мм нижней доли левого легкого (мтс?), кальцинаты у лимфоузлах средостения.
в мае 2014 КТ брюшной полости с контрастированием. Заключение: размер очагов равномерно накапливающих контрастное вещество по сравнению с кт августа 2013 в среднем уменьшились 30-50%. Отмечена положительная динамика.  

Как вы считаете однозначно ли эти 2 очага описанные в последнем КТ груд. кл.  это МТС?
Стоит ли и как сделать дополнительную диагностику?

Так же проводилась иммунотерапия дендридными клетками 2 курса.

Возможно ли в нашем случае резекция легкого или лучевая терапия (в связи с тем что если там  появились новые мтс не отвечающие на химию)  ?

Большая просьба порекомендовать дальнейшую тактику лечения. Может вы можете порекомендовать какие либо новые методы лечения.

Как вы считаете какую химиотерапию следует применять дальше так как онколог говорит о том что препараты будут менять?
Уважаемый родственник пациента! Для решения вопроса о тактике лечения нужна очная консультация. Имеющиеся данные КТ следует предствить не в виде заключений, а на диске.
профессор С.А. Зинькович
Наталья 28.05.2014
Здравствуйте,у моего папы (60 лет) диффузная неходжкинская лимфома -неоперабельная, затронуты поджелудочная, желудок, надпочечники - сейчас он после операции и ему трудно передвигаться-возможна ли консультация по поводу лечения без него? и что для этого нужно?
Уважаемая Наталья! Мы не практикуем заочные консультации.
профессор С.А. Зинькович
Анна 27.05.2014
Интересует пластика промежности на базе Вашего института? К какому врачу можно обратиться по этому вопросу?
Уважаемая Анна! Если речь идет о косметических проблемах, то к пластическому хирургу, а если о дефектах тазового дна и т.п., то к абдоминальному.
профессор С.А. Зинькович
Наталья 27.05.2014
Здравствуйте я с Пятигорска,могу ли я записаться на консультацию по поводу проведения химии после операции по удалению матки с придатками? можно ли у вас сделать химию?и какие анализы и документы нужно привезти или у вас все проходить надо?
Уважаемая Наталья! У нас нет предварительной записи. Вопросы о показаниях к лечению в институте решаются при очной консультации.
профессор С.А. Зинькович
светлана 27.05.2014
Подскажите, можно ли получить обследование и лечение по квоте?
Уважаемая Светлана! Обследование нет, а лечение - да, если  требуется именно высокотехнологичная медицинская помощь. Выдачей квот занимаются региональные Минздравы.
профессор С.А. Зинькович
светлана 27.05.2014
Добрый день! Мама, ей 63 года, Узи - эхографические признаки узлового образования правой молочной железы с инфильтративным типом роста на фоне диффузных доброкачественных изменений обеих молочных желез дисгормонального характера по фиброзному типу. Сдавали на онкомаркеры - отрицательный. Скажите какое обследование нужно еще? Может ли этот узел быть злокачественным? Спасибо
Уважаемая Светлана! При наличии инфильтративного роста исключить опухоль нельзя. Нужна очная консультация и пункциолнная биопсия.
профессор С.А. Зинькович
Наталья 27.05.2014
Здравствуйте. Делала биопсию желудка. 1кусочек из полипа антрального отдела по большой кривизне желудка. Паталого-гистологическое заключение: мелкий фрагмент тубулярной аденомы, хронический гастрит с умеренной активностью, H.pylori+  
Можно удалить в вашем институте этот полип? цена?
Уважаемая Наталья! Со стоимостью можно ознакомиться в разделе "Платные услуги". Кроме того, для многих регионов сейчас возможны и услуги по системе ОМС. Однако, для определения показаний к операции и её виду нужна очная консультация.
профессор С.А. Зинькович
Магомедова Э.Я 27.05.2014
Здравствуйте Моему папе провели обследование, подозрение на образование предстательной железы, необходимо провести пункцию пж, для подтверждение диагноза.Сколько стоит эта процедура, болезненна, применяется ли обезболивание, какие осложнения могут быть?На руках у нас ПСА, рентген костей таза, узи внутренних органов
Уважаемая Э.Я. Магомедова! Со стоимостью можно ознакомиться в разделе "Платные услуги".
профессор С.А. Зинькович
ольга 27.05.2014
после проведения лечения бифосфонатами нужно ли делать снимок нижней челюсти и зачем?
Уважаемая Ольга! Рентгенография, остеосцинтиграфия и другие исследования при патологии костной ткани выполняются для контроля её состояния, оценки эффективности лечения и возможной его коррекции.
профессор С.А. Зинькович
Кокоева М 75лет 26.05.2014
Добрый день. Срочно хотим приехать на лечение.У матери выявили низкодифференцированную аденокарциному желудка. На УЗИ вроде метастазов нет, но есть вероятность что они есть. Большая просьба если есть какой то метод лечения у вас мы немедленно приедем на лечение в частном порядке.У нас в больнице нам никаких шансов не дают!!!!!!!
Уважаемая М.Кокоева! У нас государственное учреждение и в "частном порядке" мы пациентов не принимаем. Вопрос о возможности лечения может быть решен только при очной консультации.
профессор С.А. Зинькович
АНАСТАСИЯ 26.05.2014
ДОБРЫЙ ДЕНЬ!СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА-ЕСЛИ ОБСЛЕДОВАТЬСЯ У ВАС НА ПЛАТНОЙ ОСНОВЕ СКОЛЬКО ЭТО ЗАЙМЕТ ВРЕМЕНИ-ДЕНЬ-ДВА ИЛИ БОЛЬШЕ?НА РУКАХ КТГ И СТАНДАРТНЫЕ ААНАЛИЗЫ.И КАК БЫСТРО У ВАС ПОСТАВЯТ ДИАГНОЗ?
Уважаемая Анастасия! Как правило, обследование проводится в течение одного дня, но все определяется сложностью случая и возможной необходимостью исследований которые технически нельзя выполнить в один день. Для заключения по уже выполненной Кт нужно представить запись на диске.
профессор С.А. Зинькович